RSS

Kesehatan Global – Global Health-

13 Feb

PENDAHULUAN

Download versi doc

Dr. Yodi Mahendradhata MsC, PhD

Tujuan awal dari pembelajaran ini tercetus dari masukan teman-teman yang telah mendapat gelar MPH. Mereka merasa gelar tersebut terlalur berat. Sehingga diperlukan pengetahuan mengenai kesehatan yang bersifat global.

Dalam kesehatan dunia, terdapat pengaruh dari banyak aktor, seperti WHO, GFATM, World Bank, dll. Bagaimana pengaruhnya di daerah anda?

– Di Kalimantan Timur, kurang lebih 50% budget kesehatan berasal dari asing

– Di Jayapura, tidak hanya dari segi biaya, tapi juga pengadaan alat dan bahan-bahan. Bantuan ini snagat membantu. Kalau putus, pengaruhnya snagat besar.

– Pnegalaman bekerja sama dengan WHO, banyak diberikan diklat dan capicity building human resource yang sangat bermanfaat. Selain itu, WHO juga melakukan colaboration riset

– Masalah dalam ketergantungan bantuan. Hal ini menjadi masalah ketika bantuan berhenti

– Terkadang dana terlambat dan jika proposal kegiatan tidak sesuai dengan kearifan lokal maka sering tidak dikabulkan.


The Evolution of Global Health

Awal dari pada global health sudah ada sejak abad 14 Masehi. Hal ini ditunjukkan dengan adanya bendera kuning di kapal. Bendera ini menunjukkan status karantina kapal oleh karena suatu penyakit tertentu.

Karantina berasal dari bahasia italia yang berarti 40 hari. Pada abad ke -14 muncul teori berdasarkan pengalaman mereka bahwa kapal-kapal yang hendak masuk ke eropa selatan harus berhenti dahulu selama 40 hari. Hal ini digunakan untuk memastikan tidak adanya penyakit menular. Kebijakan ini muncul akibat adanya black death sebelumnya sebagai first epidemic global yang hampir menghapus sepertiga penduduk eropa.

Kemudian Global Health lebih menjadi priortas karena adanya perpindahan penduduk antar benua, seperti Colombus, VOC, mobilitas koloial. Maka terjadiilah pertukaran penyakit. Hal ini memicu rentetan sejarah berikut:

1. Vaksinasi Smallpox

2. Sir Patrick Mason – tropical medicine (malaria)-. Yang menjadi pertanyaankenapa institut tropis lebih banyak di Eropa? Tentu saja hal ini digunakan untuk kkepentingan kolonial pada awalnya. Dan terus berkembang hingga sekarang.

3. International sanitary Conferences – pertemuan orang-orang yang concern terhadap kesehatan global. Organisasi awal tersebut bernama OIHP

4. Lalu muncul Legue of Nations Health Organization yang merupakan cikal bakal dari WHO.

5. Pasteur institute. Awalnya di Prancis. Lalu didirikan cabangnya di Bantung, Indonesia. Pasteiur institute merupakan NGO yang mengembangkan teknologi kesehatan.

6. Rockefeller. The Rise of philantropy sebagai bentuk awal dari foundation yang mencetuskan adanya

a. SKM di tahun 80an yang awalnya ditujukan untuk menjadi kepala puskesmas

b. Kedokteran komunitas

c. CEBU

7. The Bandoeng Conference 1937. Mengenai Rural Hygine. Karena pada saat itu begitu banyak rakya yang tinggal di pedesaan. Konsep pengembangan kesehatan di pedesaan. Setelah itu, dunia kesehatan menjadi vakum akibat perang dunia I dan II.

8. Kemudian bapak Adrian T. (Kroasia) membangun WHO Constitution (1946). Lalu resmi didirikan pada tahun 1948.

9. Lalu karena perang dingin, Uni Soviet keluar dari UN. Yang kemudian tentu saja membuat Amerika mendominasi WHO.

10. 1955 muncul ide untuk eradikasi malaria. Yang bertujuan untuk keutungan ekonomi amerika – Dengna asumsi, bahwa dengan meningkatnya kesehatan akan meningkatkan ekonmi rakyat, sehingga dapat membeli teknologi Amerika- dan keberpihakan kepada Amerika. Maka muncullah KOPEM: Komando Pemberantasan Malaria. Hari ketika Pak Sukarno menyemprotkan pertama kali di Sleman, hal itumenjadi hari kesehatan nasional

11. Namun kegiatan eradikasi malaria gagal total. Yang kemudian diganti dnegan malaria kontrol

12. Uni soviet mempunyai ide lain, yakni eradikasi small pox (1959). Kemudian Amerika mendukungnya di tahun 1965. Sehingga hingga kini agen smallpox tersimpan di dua negara yakni Atlanta dan Unisoviet. Meskipun yang di Unisoviet sudah entah berantah dimana. Maka itu, Amerika sangat ketakutan ketika senjata biologi smallpox ini digunakan oleh Uni Soviet.

13. Alma Ata conference 1978. Alma ata sekarang yang idsebut sebagai Kazakstan. Konference ini yang memunculkan konsep Primary health Care. Dan munculnya Health for all with year 2000. Dampak konfrensi tersebut di Indoneisa adalah munculnya Puskesmas yang mengedepatkan teknologi tepat guna dengan partisipasi aktif masayrakat dlaam perawatan dan pendidikan kesehatan.

Namun belum apa-apa, konference tersebut menjadi meleseet total oleh karena dijegal oleh UNICEF dan rockefeller (1979). Mereka berpendapat bahwa harus selective primary ehealth care yang mereka sebut sebagai GOBI (Growth Monitoring, Oral Rehidration, Breast Feeding, Immunization) tidak perlu mengembangkan puskesmas yang komprehensif.

Selecrtive VS komprehensif PHC

14. Era neo-liberal. Muncul di tahun 1973 oleh Ronald Reagen. Hal ini muncul akibat dari krisis BBM. Lalu muncul Konsensus Washington yang berisi megnenai

a. Pneghematan di sektor publik. Termausk pengurangan budget untk kesehatan dan pendidikan.

b. Swastanisasi smeua sektor

c. Desentralisasi

15. The Decline of WHO.

WHO semakin terpuruk dengan Amerika tidak menyumbang ke WHO oleh karena:

a. Kebijakan obat esensial yang merugikan industri farmasi di Amerika.

b. International code on Breast milk subsitute – merugikan industri susu di Amerika.

Budget WHO menjadi beku. Apalgi sejak dipimpin oleh Nakojima di tahun 1988-1998. Yang merupakan Dirjen terlembah. Karena WHO menjadi sangat mudah disetir oleh donor.

16. Semenjadk tahun 1990an, kesehtan mulai disetir oleh World Bank.

17. Kritikan terhadap kebijakan world bank pun bermunculan. Seperti;

a. User fees = tarif

b. Structural adjusment

c. Pemakaian Daly’s

18. Prof. Jefri Sach. Penasehat PB yang mengumandangkan bahwa ending poverty tahun 2025. Salah satu tahap pencapaian tersebut adalah pencapaian MDG 2015.

Di bumi ini:

a. 17% kaya –

b. 41% middle kaya – >2$

c. 25% agak miskin – 1-2$ perhari

d. 17% extreame miskin – <1$ perhari

Yang dimaksudkan di sini adalah menghilangkan 17% extreame miskin.

Lalu apa argumen yang menguatkan bahwa hal ini bisa terapai?

Bahwa perbandingan 1981 dengan 2001 terjad penurunan kemiskinnan. Bahkan jika membandingkan dengan tahun 1820 terjadi peningkatan GDP yang tinggi dengan GDP yang hampir sama di setiap negara.

Global poverty diagnosis:

o Poverty trap; demografi, lingkungan, iklim, penyakit, fluktuasi harga.

o Ekonomi failre

o Fiscal trap

o Physical geographic

o Governance failure

o Cultural barier

o Geopolictics

– Tantangan dalam disease adalah

1. Teknologinya ada, tapi cakupannya kurang

2. Masih banyak kendala budaya

3. Masih banyak kendala korupsi

19. Bill Gates

Salah satu inisasiator GAVI (Imunisasi). Konsentrasinya dengan memecahkan teknologi . Terdapat permasalhaan terkait dengan gates foundation ini. Karena pengambilan keputusan berdasarkan oleh satu orang. Dan tidak ada yang mengevaluasi akuntabilitas.

20. Championing social determinants. Merupakan hal baru karen amelihat sosial ekonomi menjadi masalah kesehatan.

 
2 Komentar

Ditulis oleh pada 13/02/2010 in Kuliah

 

Tag:

2 responses to “Kesehatan Global – Global Health-

  1. dwi rahayu

    09/09/2016 at 10:28 pm

    maaf sebelumnya mau nanya, CEBU itu apa ya? makasi

     
    • Hafidz

      14/09/2016 at 12:15 pm

      CEBU: Clinical Epidemiology and Biostatistics Unit

       

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

 
%d blogger menyukai ini: