RSS

IMPLEMENTASI PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN DI PROPINSI D.I. YOGYAKARTA

24 Jul

Sarasehan Perumusan Kebijakan Pembangunan Kesehatan

09.00, Rabu, 22 Juli 2009 – Gedung Pracimasono Komplek Kepatihan,

Yogyakarta-

Oleh Kadinkes DIY, dr. Bondan Agus Suryanto, SE.MA

Sistem kesehatan yang berada di propinsi terdiri dari:

  1. Subsistem Upaya Kesehatan
  2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan
  3. Subsistem Sumberdaya Manusia Kesehatan
  4. Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan
  5. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat
  6. Subsistem Manajemen Kesehatan

Subsistem Pembiayaan Kesehatan:

  1. Pembiayaan UKP
  2. Jaminan Kesehatan Sosial
  • Menuju Kepesertaan Semesta
  • Kendali Biaya dan Kendali Mutu

Program Jaminan Kesehatan adalah Jaminan pembiayaan pelayanan kesehatan bagi masyarakat baik mampu maupun tidak mampu. Program Jaminan dilaksanakan Oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah (Propinsi/Kabupaten/Kota).

Dalam prinsip penyelenggaraannya:  Dana Amanat, Komprehensif Sesuai Standar Pelayanan Medik yg cost effective dan rasional, Pelayanan berjenjang, Portabilitas & Ekuitas, Transparan & Akuntabel.

Sejarah pelaksanaan penyelenggaraan jaminan kesehatan di Yogyakarta:

  • 2003-2004: Uji Coba JPK Gakin Jamkesos
  • 2005-2006: Jamkesos+JPK-MM PT.Askes
  • 2007 : Jamkesos+Askeskin+Jamkesda
  • 2008-2009: Jamkesos+Jamkesmas+Jamkesda Kota+JPKM Sleman

image_thumb4

Distribusi Kepesertaan JPK Tahun 2009

WILAYAH JML JIWA JAMKESMAS JAMKESOS JUMLAH %PEND
KOTA

421,100

68,456

17,406

85,862

20.4

BANTUL 863,242

222,987

98,086

321,073

37.2

KULONPROGRO

396,707

141,893 60,475

202,368

51,0
GUNUNG KIDUL 725,625 340,635 90,503 431,138 59.4
SLEMAN 955,027 168,158 24,570 192,728 20.2
JUMLAH 3,361,701 942,129 291,040 1,233,169 36.7

Jamkesos : Ditambah 9.000 jiwa Penyandang Masalah Sosial + Kasus KTPa

Permasalahan Kepesertaan:

  • Masyarakat riel miskin tidak masuk daftar SK Bupati/Walikota dan tidak diusulkan (masuk) daftar peserta Jamkesmas/Jamkesos. Sementara ybs menderita sakit kronis (misalnya Gagal Ginjal, Kanker, Stroke)
  • Pemegang kartu Jamkesmas menikah dengan tidak pemegang kartu, ybs tidak otomatis masuk jiwa yang dijamin. Sementara ybs. Sakit mengakses Rumah Sakit
  • Masyarakat diatas miskin, Tidak Masuk program Jaminan. Sementara Sakit biaya tinggi tidak mampu membayar biaya yankes
  • Ada anggota keluarga masuk dalam daftar C-1 tidak mendapatkan kartu Jaminan Jamkesmas/ Jamkesos
  • Kurangnya pemahaman hak dan kewajiban oleh peserta program jaminan
    • Tidak menunjukkan kartu saat berobat
    • Tidak mengikuti rujukan berjenjang
    • Tidak mengetahui prosedur mendapatkan surat SKP (Keabsahan) PT.Askes

Permasalahan Pelayanan Kesehatan:

  • Terdapat selisih biaya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit ( misalnya biaya obat dan biaya penunjang diagnose) Peserta Jamkesmas masih dibebani Cash Sharing
  • Rumah Sakit sebagai PPK Jamkesmas belum semuanya Aktivasi INA-DRG
  • Sering dikeluhkan dalam program Jamkesmas
    • Pen Screw : beli sendiri
    • Resep obat : beli sendiri (utamanya malam hari)
    • Rumah sakit : ICCU-ICU dan HD sering penuh

Untuk mengatasi masalah-masalah tersebut diatas usulan tindak lanjut berupa:

  • Sikroninasi-Validasi Data peserta Jamkesmas/Jamkesos
  • Jamkesda segera dilaksanakan agar penetapan peserta th 2010 lebih ideal ( Peran Kabupaten/Kota sangat diperlukan)
  • Perlunya rapat koordinasi dengan Rumah Sakit sebagai PPK program Jaminan untuk pemahaman pedoman pelaksanaan
  • Perlunya dilaksanakan kegiatan sosialisasi program Jaminan Kesehatan kepada:
    • Masyarakat
    • Stake Holders terkait
    • Pemberi Pelayanan Kesehatan

! intinya adalah data menjadi sangat penting untuk mengatasi hal-hal tersebut.

About these ads
 
1 Komentar

Ditulis oleh pada 24/07/2009 in Health economics

 

Tag:

One response to “IMPLEMENTASI PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN DI PROPINSI D.I. YOGYAKARTA

  1. litto

    27/12/2011 at 4:06 pm

    Yth…..siapa saja yang bertanggungjawab untuk menanggapi email ini.
    Mohon penjelasan,
    1. Apa saja hak-hak bagi pemegang kartu GAKIN?
    2. Rumah sakit mana saja di Sleman yang menerima pasien yang membawa kartu Gakin?
    3. Bagaimana prosedur untuk memperoleh hak bagi pasien pemegang kartu Gakin dari awal masuk rumah sakit hingga proses pembayarannya?
    Mohon bantuan penjelasannya karena kami sangat membutuhkan informasi ini.
    Terimakasih banyak..

     

Berikan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

 
Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

Bergabunglah dengan 25 pengikut lainnya.

%d blogger menyukai ini: